Uncommon histopathological variant of prostate carcinoma: signet ring cells. / Variante histopatológica poco frecuente de carcinoma prostático: células en anillo de sello.

INTRODUCTION: Prostatic carcinoma withsignet ring cells is a very rare histopathological entity, withfew infected cases in the literature, for which there is nomanagement protocol.  DESCRIPTION OF CASES: Two patients are presented,one 46 years old and the other 76 years old, the firstdebuts with a decompensated picture of urinary and intestinalobstruction, and the second presents a torpid evolutionof his disease with progression from stage I to III in threemonths.  DISCUSSION: Mucosacretory prostate tumors have theirown morphohistological and immunohistochemical characteristics,which differentiate them from classic adenocarcinomas.  CONCLUSIONS: Prostatic carcinoma with signet ring cellsis an entity that must be borne in mind, especially in patientswith rapid progression of their disease.

INTRODUCCIÓN: El carcinoma prostáticocon células en anillo de sello es una entidad histopatológicamuy rara, con pocos casos descritos en la literatura, porlo cual no hay un protocolo de manejo. DESCRIPCIÓN DE CASOS: Se presentan dos pacientes,uno de 46 años y otro de 76 años, el primero debuta conun cuadro descompensado de obstrucción urinaria e intestinal,y el segundo presenta una evolución tórpida de suenfermedad con avance de un estadio I a III en tres meses. DISCUSIÓN: Los tumores de próstata mucosecretores tienencaracterísticas morfohistológicas e inmunohistoquímicaspropias, que los diferencian de los adenocarcinomasclásicos. CONCLUSIONES: El carcinoma prostático con células enanillo de sello es una entidad que hay que tener presente,sobre todo en pacientes con rápida progresión de su enfermedad.

Variante histopatológica poco frecuente de carcinoma prostático: células en anillo de sello / Rare histopathological variant of prostatic carcinoma: signet ring cells

Introducción: El carcinoma prostáticocon células en anillo de sello es una entidad histopatológica muy rara, con pocos casos descritos en la literatura, porlo cual no hay un protocolo de manejo. Descripción de casos: Se presentan dos pacientes,uno de 46 años y otro de 76 años, el primero debuta conun cuadro descompensado de obstrucción urinaria e intestinal, y el segundo presenta una evolución tórpida de suenfermedad con avance de un estadio I a III en tres meses. Discusion: Los tumores de próstata mucosecretores tienen características morfohistológicas e inmunohistoquímicas propias, que los diferencian de los adenocarcinomasclásicos. Conclusiones: El carcinoma prostático con células enanillo de sello es una entidad que hay que tener presente,sobre todo en pacientes con rápida progresión de su enfermedad.(AU)

Introduction: Prostatic carcinoma withsignet ring cells is a very rare histopathological entity, withfew infected cases in the literature, for which there is nomanagement protocol. Description of cases: Two patients are presented,one 46 years old and the other 76 years old, the firstdebuts with a decompensated picture of urinary and intestinal obstruction, and the second presents a torpid evolutionof his disease with progression from stage I to III in threemonths. Discussion: Mucosacretory prostate tumors have theirown morphohistological and immunohistochemical characteristics, which differentiate them from classic adenocarcinomas. Conclusions: Prostatic carcinoma with signet ring cellsis an entity that must be borne in mind, especially in patients with rapid progression of their disease.(AU)

Comparación del bloqueo periprostático con lidocaina y supositorio de diclofenac y placebo en la biopsia prostática / Comparison of periprostatic block with lidocaine and diclofenac suppository and placebo in prostate biopsy

El bloqueo del nervio peri prostático con lidocaína, proporciona un buen alivio del dolor en la realización de la biopsia prostática guiada por ultrasonido, pero el dolor post-procedimiento, puede llegar a ser significativo, la adición del supositorio de diclofenac, podría proporcionar alivio adicional. Se asignaron al azar pacientes en 2 grupos el grupo 1 bloqueo con lidocaína del plexo peri prostático + supositorio de diclofenac sódico y el grupo 2 bloqueo con lidocaína del plexo peri prostático + supositorio de placebo, realizando biopsia doble sextante, el dolor a varios intervalos después del procedimiento se registró en una escala visual análoga (EVA) de 0 a 10. Los 2 grupos fueron similares en cuanto a edad, volumen de próstata, antígeno prostático específico, diagnóstico histopatológico. Los pacientes que recibieron diclofenac tuvieron puntajes de dolor significativamente más bajos que los que recibieron placebo (2 frente a 3,35) p 0,02. La administración rectal de diclofenac antes de la realización de la biopsia de próstata es un procedimiento simple que alivia significativamente el dolor experimentado sin aumento en la morbilidad(AU)

The peri-prostatic nerve block with lidocaine, provides good pain relief in performing ultrasoundguided prostate biopsy, but the postprocedure pain can be significant, the addition of diclofenac suppository, could provide additional relief. Patients were randomly assigned in 2 groups to group 1 blockade with lidocaine of the prostatic peri plexus + suppository of diclofenac sodium and group 2 blockade with lidocaine of the prostatic peri plexus + placebo suppository, performing double sextant biopsy, pain at several intervals after the procedure was recorded on a visual analog scale (EVA) from 0 to 10. Thee 2 groups were similar in terms of age, prostate volume, prostate-specific antigen, histopathological diagnosis. Patients who received diclofenac had pain scores significantly lower than those who received placebo (2 vs. 3.35) p 0.02. Rectal administration of diclofenac before performing a prostate biopsy is a simple procedure that relieves significantly pain experienced without increased morbidity(AU)

Perforación espontánea de pelvis renal en paciente con cáncer de pulmón avanzado en tratamiento con avastin (bevacizumab). A propósito de un caso / Spontaneous renal pelvic perforation in a patient with advanced lung cancer receiving avastin (bevacizumab). About a case

INTRODUCCIÓN: Bevacizumab, es un anticuerpo monoclonal usado como terapia dirigida en bloqueo del factor de crecimiento endotelial vascular en diferentes tipos de enfermedades oncológicas y no oncológicas. Ha demostrado beneficios de supervivencia en el tratamiento de muchos tipos de tumores malignos, incluyendo el cáncer de pulmón. Como toda droga presenta efectos adversos, siendo uno de los más infrecuentes la perforación gastrointestinal y pocos casos de estenosis ureterales. Sin embargo no mencionan ni describen la perforación de segmentos del tracto urinario. OBJETIVO: Describir la perforación de la pelvis renal como efecto adverso al uso de Bevacizumab. DESCRIPCIÓN DE CASO: Se tiene paciente masculino de 67 años con cáncer de pulmón metastático en tratamiento con Bevacizumab quien presenta perforación de pelvis surenal. Se realiza pielografía evidenciando extravasación del contraste a nivel de pelvis renal izquierda y se coloca catéter doble J, con evolución clínica satisfactoria, y control tomográfico al mes sin evidencia de extravasación del contraste, retirándose catéter doble J. CONCLUSIÓN: La perforación de pelvis renal secundaria a Bevacizumab es infrecuente, pero hay que tenerla en cuenta en pacientes tratados con este fármaco

INTRODUCTION: Bevacizumab is a monoclonal antibody used as a targeted therapy in blocking vascular endothelial growth factor in different types of oncological and non-oncological diseases. It has demonstrated survival benefits in the treatment of many types of malignant tumors, including lung cancer. As all drugs have adverse effects, one of the most uncommon being gastrointestinal perforation and few cases of ureteral stenosis. However, they do not mention or describe the perforation of segments of the urinary tract. OBJECTIVE: To describe renal pelvic perforation as an adverse effect to the use of Bevacizumab. CASE DESCRIPTION: 67-year-old male patient with metastatic lung cancer being treated with Bevacizumab who has perforation of the renal pelvis is presented. A pyelogram was performed showing contrast extravasation at the left renal pelvis and a double J catheter was placed, with a satisfactory clinical course, and tomographic control at 1 month without evidence of extravasation of contrast, withdrawing double catheter J. CONCLUSION: Renal pelvic perforation secondary to Bevacizumab is infrequent, but it must be taken into account in patients treated with this drug

Spontaneous renal pelvic perforation in a patient with advanced lung cancer receiving avastin (bevacizumab). About a case. / Perforación espontánea de pelvis renal en paciente con cáncer de pulmón avanzado en tratamiento con avastin (bevacizumab). A propósito de un caso.

INTRODUCTION: Bevacizumab is a monoclonalantibody used as a targeted therapy in blocking vascularendothelial growth factor in different types of oncologicaland non-oncological diseases. It has demonstratedsurvival benefits in the treatment of many types of malignanttumors, including lung cancer. As all drugs have adverseeffects, one of the most uncommon being gastrointestinalperforation and few cases of ureteral stenosis. However,they do not mention or describe the perforation of segmentsof the urinary tract. OBJECTIVE: To describe renal pelvic perforation as an adverseeffect to the use of Bevacizumab. CASE DESCRIPTION: 67-year-old male patient with metastaticlung cancer being treated with Bevacizumab whohas perforation of the renal pelvis is presented. A pyelogramwas performed showing contrast extravasation at theleft renal pelvis and a double J catheter was placed, witha satisfactory clinical course, and tomographic control at 1month without evidence of extravasation of contrast, withdrawingdouble catheter J. CONCLUSION: Renal pelvic perforation secondary toBevacizumab is infrequent, but it must be taken into accountin patients treated with this drug.

INTRODUCCIÓN: Bevacizumab, es unanticuerpo monoclonal usado como terapia dirigida enbloqueo del factor de crecimiento endotelial vascular endiferentes tipos de enfermedades oncológicas y no oncológicas.Ha demostrado beneficios de supervivencia en eltratamiento de muchos tipos de tumores malignos, incluyendoel cáncer de pulmón. Como toda droga presenta efectosadversos, siendo uno de los más infrecuentes la perforacióngastrointestinal y pocos casos de estenosis ureterales.Sin embargo no mencionan ni describen la perforación desegmentos del tracto urinario. OBJETIVO: Describir la perforación de la pelvis renal comoefecto adverso al uso de Bevacizumab. DESCRIPCIÓN DE CASO: Se tiene paciente masculino de67 años con cáncer de pulmón metastático en tratamientocon Bevacizumab quien presenta perforación de pelvis surenal.Se realiza pielografía evidenciando extravasacióndel contraste a nivel de pelvis renal izquierda y se colocacatéter doble J, con evolución clínica satisfactoria, y controltomográfico al mes sin evidencia de extravasación delcontraste, retirándose catéter doble J. CONCLUSIÓN: La perforación de pelvis renal secundariaa Bevacizumab es infrecuente, pero hay que tenerla encuenta en pacientes tratados con este fármaco.

[Intravesical foreign body secondary to intraprostatic ethanol injection.] / Cuerpo extraño intravesical secundario a inyección intraprostática de etanol.

OBJECTIVE: This study aims to describe the presence of bladder foreign body as a rare complication following intraprostatic ethanol injection. CASE REPORTS:  A 71-year-old man and a 70-year-old male with bladder catheter probe due to obstructive benign prostatic enlargement underwent ethanol injection via transrectal echography. RESULTS: The first patient presented a urinary infection with acute urinary retention one year after the procedure. Ultrasonography revealed a 30 cc intravesical foreign body confirmed by urethrocystoscopy. Endoscopic treatment was unsuccessful, and the patient underwent cystotomy with retrieval of a soft, oval, brownish mass. Histological examination of the mass showed benign gland-stromal prostatic hyperplasia with extensive coagulative necrosis. The second patient had an acute urinary retention episode 3 months after surgery. The ultrasonography revealed an abnormal vesicoprostatic mass. Endoscopic treatment was successful, but required 2 sessions. Histological examination of the mass showed acute suppurative inflammation with marked autolysis of prostatic tissue. These foreign bodies in the bladder acted as a nest to promote infection, and generated a valve effect in the bladder neck, resembling a giant vesical lithiasis clinic, which was a diagnostic and therapeutic challenge since few centers worldwide manage this technique for prostatic hyperplasia. CONCLUSIONS: To our knowledge, this is the second report of a "calculus" or "foreign body" formed by prostatic tissue in the urinary tract after the injection of ethanol.

OBJETIVO: El presente trabajo tiene como propósito describir la presencia de cuerpo extraño vesical como complicación infrecuente posterior a inyección de etanol intraprostático.CASOS CLÍNICOS: Un hombre de 71 años de edad y otro de 70 años de edad portadores de sonda uretrovesical por crecimiento prostático benigno obstructivo se sometieron a inyección de etanol vía transrectal ecoguiado. RESULTADOS: El primer paciente al año después del procedimiento, presenta una infección urinaria con retención aguda de orina asociada. La ecosonografía reveló un cuerpo extraño intravesical de 30 cc confirmado por uretrocistoscopia. El tratamiento endoscópico no tuvo éxito, y el paciente se sometió a cistotomía con obtención de una masa blanda, ovalada, pardusca. El examen histológico de la masa mostró hiperplasia prostática glándulo-estromal benigna con necrosis coagulativa extensa. El do hombre a los 3 meses de la intervención, presenta un episodio de retención aguda de orina. La ecosonografía reveló una masa vesico-prostática anómala. El tratamiento endoscópico tuvo éxito, pero en 2 sesiones. El examen histológico de la masa mostró inflamación aguda supurativa con marcada autólisis de tejido prostático. Estos cuerpos extraños en vejiga actuaron como nido para propiciar infección, y generaron efecto de válvula en cuello vesical, semejando clínica de litiasis vesical gigante, lo cual fue un reto diagnóstico y terapéutico ya que pocos centros a nivel mundial manejan esta técnica para hiperplasia prostática. CONCLUSIONES: A nuestro conocimiento, este es el segundo reporte de un "cálculo" o "cuerpo extraño" formado por tejido prostático en vía urinaria después de la inyección de etanol.

Cuerpo extraño intravesical secundario a inyección intraprostática de etanol / Intravesical foreign body secondary to intraprostatic ethanol injection

Objetivo: El presente trabajo tiene como propósito describir la presencia de cuerpo extraño vesical como complicación infrecuente posterior a inyección de etanol intraprostático. Casos clínicos: Un hombre de 71 años de edad y otro de 70 años de edad portadores de sonda uretrovesical por crecimiento prostático benigno obstructivo se sometieron a inyección de etanol vía transrectal ecoguiado. Resultados: El primer paciente al año después del procedimiento, presenta una infección urinaria con retención aguda de orina asociada. La ecosonografía reveló un cuerpo extraño intravesical de 30 cc confirmado por uretrocistoscopia. El tratamiento endoscópico no tuvo éxito, y el paciente se sometió a cistotomía con obtención de una masa blanda, ovalada, pardusca. El examen histológico de la masa mostró hiperplasia prostática glándulo-estromal benigna con necrosis coagulativa extensa. El do hombre a los 3 meses de la intervención, presenta un episodio de retención aguda de orina. La ecosonografía reveló una masa vesico-prostática anómala. El tratamiento endoscópico tuvo éxito, pero en 2 sesiones. El examen histológico de la masa mostró inflamación aguda supurativa con marcada autólisis de tejido prostático. Estos cuerpos extraños en vejiga actuaron como nido para propiciar infección, y generaron efecto de válvula en cuello vesical, semejando clínica de litiasis vesical gigante, lo cual fue un reto diagnóstico y terapéutico ya que pocos centros a nivel mundial manejan esta técnica para hiperplasia prostática. Conclusiones: A nuestro conocimiento, este es el segundo reporte de un "cálculo" o "cuerpo extraño" formado por tejido prostático en vía urinaria después de la inyección de etanol

Objective: This study aims to describe the presence of bladder foreign body as a rare complication following intraprostatic ethanol injection. Case reports: A 71-year-old man and a 70-year-old male with bladder catheter probe due to obstructive benign prostatic enlargement underwent ethanol injection via transrectal echography. Results: The first patient presented a urinary infection with acute urinary retention one year after the procedure. Ultrasonography revealed a 30 cc intravesical foreign body confirmed by urethrocystoscopy. Endoscopic treatment was unsuccessful, and the patient underwent cystotomy with retrieval of a soft, oval, brownish mass. Histological examination of the mass showed benign gland-stromal prostatic hyperplasia with extensive coagulative necrosis. The second patient had an acute urinary retention episode 3 months after surgery. The ultrasonography revealed an abnormal vesicoprostatic mass. Endoscopic treatment was successful, but required 2 sessions. Histological examination of the mass showed acute suppurative inflammation with marked autolysis of prostatic tissue. These foreign bodies in the bladder acted as a nest to promote infection, and generated a valve effect in the bladder neck, resembling a giant vesical lithiasis clinic, which was a diagnostic and therapeutic challenge since few centers worldwide manage this technique for prostatic hyperplasia. Conclusions: To our knowledge, this is the second report of a "calculus" or "foreign body" formed by prostatic tissue in the urinary tract after the injection of ethanol

[Serum cellular inflammatory markers in the diagnosis of prostate cancer.] / Marcadores inflamatorios celulares séricos en el diagnóstico de cáncer de próstata.

Prostate cancer (PCa) is one of the most frequent neoplasms in the masculine sex, which has multiple etiological factors, inflammation is one of them. OBJECTIVE: To determine the role of different inflammatory markers in the diagnosis of PCa in first prostatic biopsies. METHODS: This is a prospective study evaluating neutrophil/ lymphocyte (NLR), neutrophil/monocyte (NMR) and platelet/lymphocyte (PLR) ratios of 78 patients with suspected PCa due to PSA alteration and/or abnormal digital rectal examination, and its correlation with twelve-cylinder biopsy result. RESULTS: The NLR, NMR and PLR were all higher in the group diagnosed with PCa compared to the group with benign prostatic hyperplasia (p > 0.05). CONCLUSIONS: Inflammatory markers can be predictive factors in the diagnosis of PCa, although more studies are needed for their routine use.

El cáncer de próstata (CaP) es una de las neoplasias más frecuentes en el sexo masculino, la cual tiene descrito múltiples factores etiológicos, entre ellos la inflamación. OBJETIVO: Describir el papel de diferentes marcadores inflamatorios en el diagnóstico de CaP en biopsias prostáticas por primera vez.MÉTODOS: Es un estudio prospectivo donde se evaluaron las relaciones neutrófilo/linfocito (RNL), neutrófilo/ monocito (RNM) y plaqueta/linfocito (RPL) séricas de 78 pacientes con sospecha de CaP por alteración de PSA y/o tacto rectal, y su correlación con el resultado de biopsia de 12 cilindros. RESULTADOS: Las RNL, RNM y RPL fueron todas más elevadas en el grupo con diagnóstico de CaP en comparación al grupo con hiperplasia prostática benigna (p > 0,05). CONCLUSIONES: Los marcadores inflamatorios pueden ser factores predictivos en el diagnóstico de CaP, que necesitan más estudios para su utilización rutinaria.

Marcadores inflamatorios celulares séricos en el diagnóstico de cáncer de próstata / No disponible

El cáncer de próstata (CaP) es una de las neoplasias más frecuentes en el sexo masculino, la cual tiene descrito múltiples factores etiológicos, entre ellos la inflamación. Objetivo: Describir el papel de diferentes marcadores inflamatorios en el diagnóstico de CaP en biopsias prostáticas por primera vez. Métodos: Es un estudio prospectivo donde se evaluaron las relaciones neutrófilo/linfocito (RNL), neutrófilo/ monocito (RNM) y plaqueta/linfocito (RPL) séricas de 78 pacientes con sospecha de CaP por alteración de PSA y/o tacto rectal, y su correlación con el resultado de biopsia de 12 cilindros. Resultados: Las RNL, RNM y RPL fueron todas más elevadas en el grupo con diagnóstico de CaP en comparación al grupo con hiperplasia prostática benigna (p > 0,05). Conclusiones: Los marcadores inflamatorios pueden ser factores predictivos en el diagnóstico de CaP, que necesitan más estudios para su utilización rutinaria

Prostate cancer (PCa) is one of the most frequent neoplasms in the masculine sex, which has multiple etiological factors, inflammation is one of them. Objective: To determine the role of different inflammatory markers in the diagnosis of PCa in first prostatic biopsies. Methods: This is a prospective study evaluating neutrophil/lymphocyte (NLR), neutrophil/monocyte (NMR) and platelet/lymphocyte (PLR) ratios of 78 patients with suspected PCa due to PSA alteration and/or abnormal digital rectal examination, and its correlation with twelve-cylinder biopsy result. Results: The NLR, NMR and PLR were all higher in the group diagnosed with PCa compared to the group with benign prostatic hyperplasia (p > 0.05). Conclusions: Inflammatory markers can be predictive factors in the diagnosis of PCa, although more studies are needed for their routine use

Densidad del antígeno prostático en el diagnóstico de cáncer de próstata / Prostate antigen density in the diagnosis of prostate cancer

El cáncer de próstata es un problema de salud pública a nivel mundial, el cual clásicamente se sospecha por alteració en el antígeno prostático (PSA) y/o tacto rectal (TR) y se confirma con biopsia prostática. No obstante, existen otros marcadores como la densidad del PSA (DPSA) que se emplean para determinar la necesidad de una biopsia. Objetivo: Verificar la utilidad actual de la DPSA como herramienta diagnóstica para cáncer de próstata. Métodos: Es un estudio descriptivo, prospectivo, tipo transversal, la selección de la muestra se efectuó mediante muestreo no probabilístico intencional, quedando integrada por el número de pacientes con criterios de biopsia prostática que acudieron al Servicio de Urología del Hospital Universitario de Caracas durante los meses de junio -julio del 2014. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS/PC versión 25.0. Resultados: El estudio estuvo conformado por 100 pacientes con edad media de 65±7,7. La tasa de detección de cáncer de próstata fue del 38% tomando en cuenta los criterios convencionales (PSA y TR), sin embargo, cuando el criterio es la DPSA se redujo el número de pacientes a 33 de los cuales el 69,7% (n 23) presentaron cáncer de próstata. Conclusión: La DPSA es una herramienta útil para ser usada como criterio para la realización de biopsia prostática con una tasa de detección general del 60,52% lo cual supera por si sola a los métodos de despistaje convencionales como lo son el valor del PSA y el tacto rectal(AU)

Prostate cancer is a public health problem worldwide, which is classically suspected due to alteration in prostatic antigen (PSA) and / or rectal examination (RE) and confirmed by prostate biopsy. However, there are other markers such as PSA density (DPSA) that are used to determine the need for a biopsy. Objective: To verify the actual usefulness of PSA density as a diagnostic tool for prostate cancer. Methods: Prospective, descriptive, cross-sectional, the selection of the sample was performed by intentional nonprobabilistic sampling, being composed of the number of patients with prostate biopsy criteria who attended the department of urology at University Hospital in Caracas during the months of june -july 2014. Statistical analysis was performed using SPSS / PC Version 25.0 program. Descriptive statistics were used. Results: e study consisted of 100 patients with a mean age of 65 ± 7.7. e detection rate of prostate cancer was 38% taking into account the conventional criteria (PSA and RE), however when the criterion is the DPSA the number of patients was reduced to 33 of which 69.7% (n 23) prostate cancer. Conclusion: e DPSA is a useful tool to be used as a criterion for performing a prostate biopsy overall detection rate of 60.52% which exceeds by itself to conventional screening methods such as the value of PSA and DRE(AU)

Nefrectomía parcial en Venezuela ¿dónde estamos? consideraciones actuales / Partial nephrectomy in Venezuela. Where are we? present considerations

Objetivo: La nefrectomía parcial históricamente se usaba en urología para el tratamiento de procesos benignos del riñón. En los últimos 20 años su mayor uso se centró en tumores localizados, siendo una alternativa a la nefrectomía radical. Inicialmente las indicaciones absolutas incluían pacientes de riñón único o tumores bilaterales. Con el tiempo las indicaciones se ampliaron en base al riesgo de desarrollo de enfermedad renal, y se convirtió en una cirugía electiva realizada en pacientes con tumores de menos de 4 cm y hasta de tumores mayores de 4 cm. Se presenta un sondeo en la población médica urológica venezolana, con respecto a la nefrectomía parcial, como parte de tratamiento de las masas renales. Métodos: Basados en una encuesta de 27 preguntas, sobre consideraciones quirúrgicas de nefrectomía parcial y consideraciones sobre abordajes y conductas, se entregó la encuesta a urólogos y residentes en el XXVII Congreso Nacional Venezolano de Urología 2017. Resultados: Se logró obtener respuesta de 71 personas, en su mayoría de Caracas y Distrito metropolitano (53,5%) 57 eran urólogos (80,2%) y 14 (19,71%) residentes de tercer año. La mayor parte de urólogos que contestaron la encuesta tenían en su mayoría, de 1 a 3 años de graduado (29,82%). El 45,07% ( n: 32 / 71) de los encuestados ejerce su práctica en centros hospitalarios la mayoría nivel IV. Dichos centros de trabajo son universitarios en el 46,4%. EL 38,02% ( n: 27 / 71) de los encuestados hace 4 o menos nefrectomías radicales al año. En el caso de tener un paciente candidato a nefrectomía parcial, el 73,23% de los encuestados la realiza. La gran mayoría de los encuestados realizan nefrectomías parciales como parte del tratamiento de las masas renales ( 84,5%), y de los que hacen nefrectomía parcial el 57,74% hacen entre 1 y 3 al año. El límite de las masas renales en tamaño para realizar una nefrectomía parcial es menor de 4 cm para el 40,84%. La gran mayoría utilizan la vía abierta (61,97%). El 38,02% de los encuestados no utiliza ningún score para determinar el grado de dificultad de la nefrectomía parcial y esto solo lo hacen rigurosamente el 36,61%, el RENAL score, es el más utilizado, seguido del PADUA. Con respecto al clampaje del pedículo vascular renal el 66,19% realiza isquemia. Conclusiones: La nefrectomía parcial se viene realizando cada vez más no solo cuando las indicaciones absolutas, lo ameritan, si no que se ha ampliado su uso, con el fin de preservar la función renal, esta encuesta permitió conocer el manejo actual y las conductas de la población urológica venezolana con respecto a nefrectomía parcial, así mismo, nos permitió demostrar que gran parte de los urólogos realizan esta cirugía con la finalidad de preservar la función renal y garantizar la calidad de vida de los pacientes sin descuidar el control oncológico, en este sentido aun cuando se siguen realizando un gran número de nefrectomías radicales, se sigue avanzando en la realización de cirugías parciales en beneficio del paciente, en cuanto a la laparoscopia no es la técnica más utilizada, pero eso no impide mantener las indicaciones claras

Objectives: Partial nephrectomy was historically used in urology for the treatment of benign kidney processes. In the last 20 years, its greater use was focused on localized tumors being an alternative to radical nephrectomy. Initially, absolute indications included patients with a single kidney or bilateral tumors. Over time indications were expanded based on the risk of developing kidney disease, and became elective surgery in patients with tumors of less than 4 cm, and even tumors larger than 4 cm. We present a survey of the Venezuelan urological population, regarding partial nephrectomy, as part of treatment for renal masses. Methods: Based on a 21-question survey, by Lopera Toro Adrián et al. Partial nephrectomy in Colombia: current situation, with their previous authorization and adding some questions, the survey was given to urologists and residents of the XXVII National Congress of Urology. Results: 71 people answered, mostly from Caracas and the Metropolitan District (53.5%), 57 were urologists (80.2%) and 14 (19.71%) third year residents. The majority of urologists who answered the survey had a majority of 1 to 3 years of schooling (29.82%). 45.07% (n: 32/71) of the respondents practiced in most Level IV hospitals. 46.4% of these were university hospitals. 38.02% (n: 27/71) respondents did 4 or fewer radical nephrectomies per year. In the case of having a patient candidate for partial nephrectomy, 73.23% of the respondents performed it. Most of the respondents performed partial nephrectomies as part of the treatment of renal masses (84.5%). Conclusions: In the first place, it was very supportive to have a survey designed by Lopera Toro Adrian et al. It allowed us to carry out a survey in our urological population and to see the current state of partial nephrectomy in our environment, considering that a large part of the urological population performs this surgery in order to preserve nephrons even if laparoscopy is not the most used technique. Nevertheless, clear indications are kept

[Partial nephrectomy in Venezuela. Where are we? present considerations.] / Nefrectomía parcial en Venezuela ¿dónde estamos? consideraciones actuales.

OBJECTIVES: Partial nephrectomy was historically used in urology for the treatment of benign kidney processes. In the last 20 years, its greater use was focused on localized tumors being an alternative to radical nephrectomy. Initially, absolute indications included patients with a single kidney or bilateral tumors. Over time indications were expanded based on the risk of developing kidney disease, and became elective surgery in patients with tumors of less than 4 cm, and even tumors larger than 4 cm. We present a survey of the Venezuelan urological population, regarding partial nephrectomy, as part of treatment for renal masses. METHODS: Based on a 21-question survey, by Lopera Toro Adrián et al. Partial nephrectomy in Colombia: current situation, with their previous authorization and adding some questions, the survey was given to urologists and residents of the XXVII National Congress of Urology. RESULTS: 71 people answered, mostly from Caracas and the Metropolitan District (53.5%), 57 were urologists (80.2%) and 14 (19.71%) third year residents. The majority of urologists who answered the survey had a majority of 1 to 3 years of schooling (29.82%). 45.07% (n: 32/71) of the respondents practiced in most Level IV hospitals. 46.4% of these were university hospitals. 38.02% (n: 27/71) respondents did 4 or fewer radical nephrectomies per year. In the case of having a patient candidate for partial nephrectomy, 73.23% of the respondents performed it. Most of the respondents performed partial nephrectomies as part of the treatment of renal masses (84.5%). CONCLUSIONS: In the first place, it was very supportive to have a survey designed by Lopera Toro Adrian et al. It allowed us to carry out a survey in our urological population and to see the current state of partial nephrectomy in our environment, considering that a large part of the urological population performs this surgery in order to preserve nephrons even if laparoscopy is not the most used technique. Nevertheless, clear indications are kept.

OBJETIVO: La nefrectomía parcial históricamente se usaba en urología para el tratamiento de procesos benignos del riñón. En los últimos 20 años su mayor uso se centró en tumores localizados, siendo una alternativa a la nefrectomía radical. Inicialmente las indicaciones absolutas incluían pacientes de riñón único o tumores bilaterales. Con el tiempo las indicaciones se ampliaron en base al riesgo de desarrollo de enfermedad renal, y se convirtió en una cirugía electiva realizada en pacientes con tumores de menos de 4 cm y hasta de tumores mayores de 4 cm. Se presenta un sondeo en la población médica urológica venezolana, con respecto a la nefrectomía parcial, como parte de tratamiento de las masas renales. MÉTODOS: Basados en una encuesta de 27 preguntas, sobre consideraciones quirúrgicas de nefrectomía parcial y consideraciones sobre abordajes y conductas, se entregó la encuesta a urólogos y residentes en el XXVII Congreso Nacional Venezolano de Urología 2017. RESULTADOS: Se logró obtener respuesta de 71 personas, en su mayoría de Caracas y Distrito metropolitano (53,5%) 57 eran urólogos (80,2%) y 14 (19,71%) residentes de tercer año. La mayor parte de urólogos que contestaron la encuesta tenían en su mayoría, de 1 a 3 años de graduado (29,82%). El 45,07% ( n: 32 / 71) de los encuestados ejerce su práctica en centros hospitalarios la mayoría nivel IV. Dichos centros de trabajo son universitarios en el 46,4%. EL 38,02% ( n: 27 / 71) de los encuestados hace 4 o menos nefrectomías radicales al año. En el caso de tener un paciente candidato a nefrectomía parcial, el 73,23% de los encuestados la realiza. La gran mayoría de los encuestados realizan nefrectomías parciales como parte del tratamiento de las masas renales ( 84,5%), y de los que hacen nefrectomía parcial el 57,74% hacen entre 1 y 3 al año. El límite de las masas renales en tamaño para realizar una nefrectomía parcial es menor de 4 cm para el 40,84%. La gran mayoría utilizan la vía abierta (61,97%). El 38,02% de los encuestados no utiliza ningún score para determinar el grado de dificultad de la nefrectomía parcial y esto solo lo hacen rigurosamente el 36,61%, el RENAL score, es el más utilizado, seguido del PADUA. Con respecto al clampaje del pedículo vascular renal el 66,19% realiza isquemia. CONCLUSIONES: La nefrectomía parcial se viene realizando cada vez más no solo cuando las indicaciones absolutas, lo ameritan, si no que se ha ampliado su uso, con el fin de preservar la función renal, esta encuesta permitió conocer el manejo actual y las conductas de la población urológica venezolana con respecto a nefrectomía parcial, así mismo, nos permitió demostrar que gran parte de los urólogos realizan esta cirugía con la finalidad de preservar la función renal y garantizar la calidad de vida de los pacientes sin descuidar el control oncológico, en este sentido aun cuando se siguen realizando un gran número de nefrectomías radicales, se sigue avanzando en la realización de cirugías parciales en beneficio del paciente, en cuanto a la laparoscopia no es la técnica más utilizada, pero eso no impide mantener las indicaciones claras.

[Vaginal repair of vesico-vaginal fistula: Experience at a tertiary care center in Venezuela.] / Reparación vía vaginal de la fístula vesico-vaginal (FVV): experiencia en un centro de atención terciaria en Venezuela.

Vesico-vaginal fistula (VVF) is a pathology with serious social repercussions; its resolution can be achieved through multiple surgical, abdominal or vaginal techniques, the choice of which will generally depend on the characteristics of the fistula and the experience of the surgeon.OBJETIVE: We describe our experience with vaginal approach to treat VVF using different flap interpositions. METHODS: A retrospective review of the charts of VVF patients attended at University Hospital of Caracas (UHC) during the 2009 - 2016 period was undertaken. The follow up period ranged from 3 months to 7 years, with an average of 2 years and 6 months. RESULTS: Of a total of 22 cases of VVF, most had a single orifice, retrotrigonal position, with an average diameter of 9.5 mm. A peritoneal flap was used in 77.27 % of the cases, Martius flap in 13.63 %, and omentum and vaginal mucosa each in 4.54 % of the cases. Success rate was 90.91%. Failure occurred in 2 cases (9.09%), due to relapse of the pathology. Morbidity rate was 13.64%, mainly due to urinary tract infections. CONCLUSION: The vaginal technique for the treatment of VVF is safe and effective with low recurrence rate and complications.

La FVV es una patología con graves repercusiones sociales, cuya resolución se puede realizar a través de múltiples técnicas quirúrgicas, abdominales o vaginales, cuya elección generalmente dependerá de las características de la fístula y la experiencia del cirujano. OBJETIVO: Describir nuestra experiencia en el tratamiento de la FVV mediante cirugía por abordaje vaginal usando diferentes colgajos de interposición. MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva y descriptiva de las pacientes operadas de FVV en el periodo comprendido entre 2009 y 2016 en el Hospital Universitario de Caracas (HUC). El período de seguimiento osciló entre 3 meses a 7 años, con un promedio de 2 años y 6 meses. RESULTADOS: De un total de 22 casos operados de FVV, la mayoría tenían un orificio único, de posición retrotrigonal y con un diámetro promedio de 9,5 mm. El tipo de colgajo más frecuentemente utilizado fue peritoneal en el 77,27% de los casos, seguido por colgajo de Martius en el 13,63%, y epiplón y mucosa vaginal con 4,54% cada uno. La tasa de éxito global fue de 90,91%. El fracaso se presentó en 2 casos (9,09%), dado por recidiva de la patología. La morbilidad estuvo en un 13,64%, dada en gran parte por infecciones urinarias. CONCLUSIÓN: La técnica vaginal para cura de FVV es segura y efectiva con baja tasa de recidiva y complicaciones.

Reparación vía vaginal de la fístula vesico-vaginal (FVV): experiencia en un centro de atención terciaria en Venezuela / Vaginal repair of vesico-vaginal fistula: Experience at a tertiary care center in Venezuela

La FVV es una patología con graves repercusiones sociales, cuya resolución se puede realizar a través de múltiples técnicas quirúrgicas, abdominales o vaginales, cuya elección generalmente dependerá de las características de la fístula y la experiencia del cirujano. Objetivo: Describir nuestra experiencia en el tratamiento de la FVV mediante cirugía por abordaje vaginal usando diferentes colgajos de interposición. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva y descriptiva de las pacientes operadas de FVV en el periodo comprendido entre 2009 y 2016 en el Hospital Universitario de Caracas (HUC). El período de seguimiento osciló entre 3 meses a 7 años, con un promedio de 2 años y 6 meses. Resultados: De un total de 22 casos operados de FVV, la mayoría tenían un orificio único, de posición retrotrigonal y con un diámetro promedio de 9,5 mm. El tipo de colgajo más frecuentemente utilizado fue peritoneal en el 77,27% de los casos, seguido por colgajo de Martius en el 13,63%, y epiplón y mucosa vaginal con 4,54% cada uno. La tasa de éxito global fue de 90,91%. El fracaso se presentó en 2 casos (9,09%), dado por recidiva de la patología. La morbilidad estuvo en un 13,64%, dada en gran parte por infecciones urinarias. Conclusión: La técnica vaginal para cura de FVV es segura y efectiva con baja tasa de recidiva y complicaciones

Vesico-vaginal fistula (VVF) is a pathology with serious social repercussions; its resolution can be achieved through multiple surgical, abdominal or vaginal techniques, the choice of which will generally depend on the characteristics of the fistula and the experience of the surgeon. Objetive: We describe our experience with vaginal approach to treat VVF using different flap interpositions. Methods: A retrospective review of the charts of VVF patients attended at University Hospital of Caracas (UHC) during the 2009 - 2016 period was undertaken. The follow up period ranged from 3 months to 7 years, with an average of 2 years and 6 months. Results: Of a total of 22 cases of VVF, most had a single orifice, retrotrigonal position, with an average diameter of 9.5 mm. A peritoneal flap was used in 77.27 % of the cases, Martius flap in 13.63 %, and omentum and vaginal mucosa each in 4.54 % of the cases. Success rate was 90.91%. Failure occurred in 2 cases (9.09%), due to relapse of the pathology. Morbidity rate was 13.64%, mainly due to urinary tract infections. Conclusion: The vaginal technique for the treatment of VVF is safe and effective with low recurrence rate and complications

[Evanescent carcinoma of the prostate. Incidence, clinical and histopathological characteristics.] / Carcinoma evanescente de próstata. Incidencia, características clínicas e histopatológicas.

OBJECTIVE: To determine the incidence and clinical and histopathological characteristics of patients with prostatic evanescent carcinoma in the Urology Department of the Hospital Universitario de Caracas. METHODS: We reviewed the medical records of 257 patients undergoing radical prostatectomy for a previous diagnosis of prostatic carcinoma in the period January 2010 to June 2016. RESULTS: Four patients had evanescent carcinoma corresponding to 1.55%, similar to documented studies, thus maintaining their percentage of appearance in time. Adenocarcinomas are usually associated with Gleason scores ≤6, but they can present in carcinomas with less differentiated histopathological pattern, like Gleason 7 (3 + 4). CONCLUSIONS: In the pathological study of the specimen of radical prostatectomy of patients with evanescent carcinoma, it is advisable to apply additional immunohistochemistry technique or seek for a second pathological opinion, to confirm this entity, and to rule out a technical or interpretation failure.

Carcinoma evanescente de próstata. Incidencia, características clínicas e histopatológicas / Evanescent carcinoma of the prostate. Incidence, clinical and histopathological characteristics

OBJETIVO: Determinar la incidencia y las características clínicas e histopatológicas de los pacientes con Carcinoma evanescente prostático en el servicio de Urología del Hospital Universitario de Caracas. MÉTODO: Se revisaron las historias de 257 pacientes sometidos a prostatectomía radical por un diagnóstico previo de carcinoma prostático, en el período enero 2010 - junio 2016. RESULTADOS: Se encontraron 4 pacientes con carcinoma evanescente correspondiendo a un 1,55%, similar a estudios documentados, manteniendo así su porcentaje de aparición en el tiempo. Generalmente se asocia a adenocarcinomas con escalas de Gleason ≤6, pero se puede presentar en carcinoma con patrón histopatológico menos diferenciado, como Gleason 7 (3+4). CONCLUSIONES: En el estudio histológico de la pieza de prostatectomía radical, de los pacientes con carcinoma evanescente, es recomendable que se le aplique técnica de inmunohistoquímica adicional, para confirmar esta entidad, y descartar una falla técnica o de interpretación

OBJECTIVE: To determine the incidence and clinical and histopathological characteristics of patients with prostatic evanescent carcinoma in the Urology Department of the Hospital Universitario de Caracas. METHODS: We reviewed the medical records of 257 patients undergoing radical prostatectomy for a previous diagnosis of prostatic carcinoma in the period January 2010 to June 2016. RESULTS: Four patients had evanescent carcinoma corresponding to 1.55%, similar to documented studies, thus maintaining their percentage of appearance in time. Adenocarcinomas are usually associated with Gleason scores ≤6, but they can present in carcinomas with less differentiated histopathological pattern, like Gleason 7 (3 + 4). CONCLUSIONS: In the pathological study of the specimen of radical prostatectomy of patients with evanescent carcinoma, it is advisable to apply additional immunohistochemistry technique or seek for a second pathological opinion, to confirm this entity, and to rule out a technical or interpretation failure

Papel actual de la biopsia prostática guiada por ultrasonido en el diagnóstico de cáncer de próstota / Real paper of ultrasound-guided prostatic biopsy in the diagnosis of prostate cancer

El cáncer de próstata representa un serio problema de salud pública. La biopsia prostática constituye la herramienta para determinar su existencia. Objetivo: evaluar la utilidad actual de la biopsia prostática ecoguiada por vía transrectal en el diagnóstico de cáncer de próstata. Métodos: Se revisaron las biopsias de próstata doble sextante realizadas ecoguiadas por vía transrectal en el Hospital Universitario de Caracas en un período de 6 años. Resultados: El número total de biopsias revisadas fue de 2105. El porcentaje de biopsias positivas para malignidad fue de 29,12 %; y la cantidad de lesiones premalignas fue de 9,21 %. El Puntaje de Gleason más frecuentemente diagnosticado fue Gleason 7 (4+3) con un 30,34 %. La correlación biopsia preoperatoria y pieza de prostatectomía fue de 48 %. Conclusiones: La biopsia de próstata ecoguiada doble sextante nos permite de una forma sencilla y eficaz el diagnóstico inicial de cáncer de próstata significativo(AU)

Prostate cancer represents a serious public health problem. Prostate biopsy is the tool to determine its existence. Objective: to evaluate the current utility of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy in the diagnosis of prostate cancer. Methods: Sextant double-sided prostate biopsies performed transrectal ultrasound were examined at the Hospital Universitario of Caracas in a period of 6 years. Results: The total number of biopsies reviewed was 2105. The percentage of positive biopsies for malignancy was 29.12 %; and the number of premalignant lesions was 9.21 %. The most frequently diagnosed Gleason score was Gleason 7 (4 + 3) with 30.34 %. Preoperative biopsy and prostatectomy specimen correlation was 48 %. Conclusions: The double-sextant ecoguided prostate biopsy allows us, in a simple and effective way, the initial diagnosis of significant prostate cancer(AU)